Les outils cliniques d'évaluation du risque suicidaire chez ládulte en médecine générale

Résumé

textbfContexte: On estime que près de la moitié des suicidés consultent un médecin généraliste dans le mois précédant leur geste. Il est donc essentiel que le généraliste puisse disposer d’un outil d’évaluation du risque suicidaire validé en soins primaires. textbfObjectifs: Recenser les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte, discuter leur validité, et proposer un outil pertinent en médecine générale. textbfMéthode: Recherche dans diverses banques de données scientifiques (mots clés : questionnaires ; psychiatric status rating scales ; tools ; risk assessment ; suicide ; attempted suicide ; suicidal ideation ; primary care ; family practice ; general practice), et dans les revues médicales françaises et anglo-saxonnes indexées en soins primaires. Analyse des publications et recommandations des organismes de prévention et de promotion de la santé, et des sociétés savantes de médecine générale et de psychiatrie. textbfRésultats: Deux types d’outils d’évaluation du risque suicidaire ont été répertoriés. D’une part, les questionnaires qui visent à prédire le passage à l’acte (ou sa récidive) à partir d’un score de risque. Ils sont intéressants en recherche mais leur utilité en pratique clinique est limitée en raison d’une faible spécificité et d’un pouvoir prédictif décevant à l’échelle individuelle. D’autre part, les entretiens semi-directifs, à travers lesquels le clinicien peut explorer les trois dimensions du potentiel suicidaire (le risque, l’urgence, et la dangerosité). Ces entretiens permettent de situer le patient dans le processus suicidaire et d’apprécier au mieux la stratégie de soins préventive à adopter. Les recommandations actuelles préconisent leur utilisation en consultation courante. Seul outil validé à ce jour en soins primaires, la Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire pourrait représenter un outil pertinent en médecine générale. textbfConclusion: La prévention du risque suicidaire en médecine générale nécessite une évaluation du potentiel suicidaire selon un entretien semi-directif. Nous suggérons la réalisation d’une étude qualitative en médecine générale sur la Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire. ÉVALUATION-CLINIQUE DÉPISTAGE POTENTIEL-SUICIDAIRE PSYCHOMÉTRIE REVUE-LITTÉRATURE